中国健康与营养杂志关于康复机器人手套结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动和手功能影响的研究。

闫雪，郑鹏，张雅-南，YU Miao，高万宁，张伟-敏长春中医药大学，吉林长春130021。目的：分析康复机器人手套结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动和手功能的影响。方法将70例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规康复训练。在此基础上，观察组加用镜像疗法结合康复机器人手套辅助治疗。治疗4周后，比较两组患者的Fugl-Meyer上肢评估（FMA-UE）评分、Wolf运动功能测试（WMFT）评分和改良Barthel指数。改良Barthel指数（MBI）得分。结果观察组FMA评分、WMFT评分、MBI评分均显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论康复机器人手套配合镜像疗法治疗脑卒中偏瘫患者，能明显改善患者上肢运动功能、手功能及日常生活活动能力，值得广泛推广应用。

脑卒中患者偏瘫后，肢体恢复的顺序通常是先下肢后上肢，近端后远端。上肢的运动功能，特别是手的功能，主要是精细运动，涉及的脑控制面积较大。因此，康复相对缓慢，严重影响患者的日常生活活动和社会参与能力。因此，偏瘫患者上肢功能尤其是手功能的恢复是临床康复治疗的重点和难点。镜像疗法（MT），也称为镜像视觉反馈疗法。一些研究指出[4-5]，它通过视觉反馈机制发挥作用。利用平面镜成像原理，将健康侧活动的图像复制到患侧，使患者能够想象患侧的运动，使视觉信号能够连续输入第一运动区或初级运动区，从而建立患侧的视觉反馈，对偏瘫侧的恢复有良好的影响。近年来，随着镜像神经元研究的深入，一些研究指出镜像治疗的可能机制是通过镜像神经元系统发挥作用的。目前，大量临床研究指出，脑卒中偏瘫患者应用镜像疗法可以改善镜像神经元的兴奋性，并能激活脑内特定的运动皮层区域。同时，大量的反复镜像训练会形成相应的条件反射[6]，加速形成正常的运动反射弧，从而促进偏瘫患者上肢功能和手部功能的恢复，缓解上肢痉挛，降低神经损伤程度，从而提高患者的日常生活活动能力和社会参与能力[7-8]。康复机器人手套的作用机理是基于当前手功能康复理论体系中的“中心-周边-中心”闭环康复干预模式，不断刺激患者的中心和周边，从而达到手功能康复的效果。主要用于患者手指肌张力增高、水肿、僵硬等症状的治疗。康复机器人手套结合了柔性机器人技术和神经康复理论。它使用仿气动人工肌肉作为柔性动力来弯曲和伸展患者的手指关节。同时，通过运动再学习帮助患者提高手的活动能力，降低受累手部肌肉的张力，加速静脉和淋巴回流，减轻手指关节的水肿，运动想象可以促进葵脑损伤，加速手功能的康复。在本研究中，康复机器人手套与镜子疗法相结合。当康复机器人手套执行受影响手的主动和被动运动时，结合镜像疗法，健康手也会做出同样的动作。通过视觉反馈和患手本体感觉的双重输入[9]，激活支配患手的运动神经元，促进脑功能的重组，从而实现对周围和中心的双重刺激，从而改善患者上肢特别是手的功能。本研究结果表明，康复机器人手套结合镜像疗法能显著改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能、手功能和日常生活活动能力。同时，镜面治疗康复机器人手套具有操作简单的特点，患者或家属可在专业指导下自行练习，且不受操作位置的限制。因此，该疗法可以大大降低患者的康复医疗费用，节约医疗资源。综上所述，康复机器人手套结合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者具有积极的治疗价值，值得临床推广应用。

所以厦门维优刚刚设计制造了一种康复机器人手套装置，让中风患者进行镜像治疗，帮助他们从肢体功能恢复。在进行影像治疗前，使用按摩手套软化患者手部肌肉，然后进行镜像治疗训练。